口氣是指從口腔或其他充滿空氣的空腔中如鼻、鼻竇、咽，所散發(fā)出的臭氣，它嚴(yán)重影響人們的社會(huì)交往和心理健康，WHO已將口臭作為一種疾病來(lái)進(jìn)行報(bào)道。調(diào)查顯示，中國(guó)口臭患病率為27.5%。而在西方國(guó)家，則為50%。
口腔局部疾患是主要導(dǎo)致口臭的原因，但不容忽視的是，口臭也常是某些嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，有一些器質(zhì)性疾患也會(huì)導(dǎo)致口臭癥。
病理性口臭
1、口源性口臭
據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%～90% 的口臭是來(lái)源于口腔。口腔中有未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、不正常解剖結(jié)構(gòu)、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周疾病又是最常見的相關(guān)疾病。深齲窩洞內(nèi)、不良修復(fù)體懸突下常殘存食物殘?jiān)途撸?xì)菌經(jīng)過發(fā)酵分解，產(chǎn)生臭味。牙髓壞死或化膿性牙髓炎，未經(jīng)治療也可發(fā)出臭味；牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫、吲哚和氨類，因而產(chǎn)生臭味。另外，牙周膿腫和牙周袋溢膿，多為金黃色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也會(huì)發(fā)出臭味。唾液的質(zhì)和量也起到重要作用。唾液量的減少、 蛋白質(zhì)等有機(jī)成分的增多降低了唾液的沖刷作用和緩沖作用, 使細(xì)菌大量繁殖,分解唾液、 齦溝液及食物殘?jiān)械挠袡C(jī)成分, 產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、 吲哚等物質(zhì),引起口臭。
2、非口源性口臭
口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產(chǎn)生膿性分泌物而發(fā)出臭味；臨床上常見的內(nèi)科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍出現(xiàn)酸臭味；幽門梗阻、晚期胃癌常出現(xiàn)臭鴨蛋性口臭；糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體，尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。另外白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起的口臭。
生理性口臭
饑餓、食用了某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物、抽煙、睡眠時(shí)唾液分泌量減少所致的細(xì)菌大量分解食物殘?jiān)榷伎赡芤鸲虝旱目诔�。而健康人的口臭可能由于不良的口腔�?xí)慣和口腔衛(wèi)生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面積大，有許多乳頭、溝裂和凹陷，有利于細(xì)菌、口腔粘膜脫落上皮、食物殘?jiān)鹊臏�，充�?dāng)“細(xì)菌儲(chǔ)藏室”，有利于口臭的產(chǎn)生。有研究表明，口臭程度、揮發(fā)性硫化物的量與舌苔厚度及面積均存在正相關(guān)關(guān)系，其中與舌苔厚度的關(guān)系更為密切，清除舌苔后揮發(fā)性硫化物減少。這可能因?yàn)樯嗵υ胶�，越易形成厭氧環(huán)境，越利于厭氧菌的生長(zhǎng)，從而也越利于揮發(fā)性硫化物的產(chǎn)生，導(dǎo)致口臭。
除此之外，還有假性口臭，即患者本人自我感覺有口腔異味，但檢查結(jié)果為陰性。可通過解釋說(shuō)明和心理咨詢得到改善者。
(1) 自我感受法（用手掩住口鼻，口呼氣，再自己聞呼出的氣體有無(wú)臭味）;
(2) 親近人的反饋法:根據(jù)親人、朋友或配偶的反饋意見來(lái)評(píng)定;
(3) 臨床測(cè)試法:主要包括添腕實(shí)驗(yàn)、塑料勺實(shí)驗(yàn);
(4) 專業(yè)醫(yī)師直接的鼻測(cè)法:是口臭的客觀評(píng)價(jià)方法中較易執(zhí)行,且較準(zhǔn)確的一種。由專業(yè)口臭鼻測(cè)醫(yī)師來(lái)診斷，用0-5的記分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量口臭的程度, 結(jié)果的重復(fù)性好。
(5) 實(shí)驗(yàn)室測(cè)試:化學(xué)分析法(氣相色譜/質(zhì)譜技術(shù)硫化物監(jiān)測(cè)器、高效液相色譜分析、氧化鋅薄膠片半導(dǎo)體傳感器、BANA分析)、牛奶漱口氧耗竭實(shí)驗(yàn)、微生物和真菌檢測(cè)、唾液培養(yǎng)等。
(6) 人工鼻:包括便攜式硫化物測(cè)定儀(商品名 Halime-ter)及電子鼻等,Halimeter是利用化學(xué)反應(yīng)的原理,以數(shù)字的方式表示口腔中H2S的ppb濃度,方法簡(jiǎn)便、易操作,但易受口腔其它氣味的影響,如酒精、揮發(fā)性香味(香水、頭發(fā)定型劑等)。電子鼻是通過辨別口臭患者口腔中特征性的氣味來(lái)診斷口臭的一種方法,但目前其功能尚待提高。
口臭并不可怕，只要查明原因是可以治療的。首先考慮口臭是口源性還是非口源性的,對(duì)于不能排除與口臭相關(guān)的因素，如呼吸系統(tǒng)疾病(鼻腔、上頜竇、咽部、肺部的感染與壞死)、消化系統(tǒng)疾病(胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸代謝紊亂、便秘等)、實(shí)質(zhì)臟器損害(肝衰、腎衰)及糖尿病性酮癥、尿毒癥、白血病、維生素缺乏等，則應(yīng)該先對(duì)這些疾病進(jìn)行局部或全身的系統(tǒng)治療。
如有可能引起口臭的口腔疾病,如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等，應(yīng)該及時(shí)對(duì)齲齒進(jìn)行內(nèi)科治療,拔除無(wú)用的殘根殘冠、去除不良修復(fù)體、去除不正確的解剖結(jié)構(gòu)、治療口腔粘膜病,對(duì)于牙周病患者則先進(jìn)行潔治和根面刮治等基礎(chǔ)治療,再進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和菌斑控制。
選擇正確的刷牙方法,每天至少刷2次,并養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的習(xí)慣。進(jìn)行舌面清潔也是非常重要的。由于80%-90%的口臭是來(lái)源于舌背,因此,口腔醫(yī)生應(yīng)該教會(huì)患者正確使用舌刮匙來(lái)清潔舌面。還可通過體外試驗(yàn),找出患者的主要病源菌,選用能有效抑制舌面微生物生長(zhǎng)的漱口水進(jìn)行局部抗菌。
現(xiàn)在常用的漱口水包括洗必太、含氯化合物、過氧化氫、鈉鹽、鋅鹽等,好的漱口水應(yīng)該達(dá)到能維持口腔正常菌群的生態(tài)平衡,防止菌群失調(diào)引起的新的疾病。刺激唾液分泌或使用替代物,由于唾液具有抗菌、殺菌,清潔口腔的作用,治療中還應(yīng)考慮增加唾液的量和流速,增強(qiáng)舌的運(yùn)動(dòng),咀嚼富含纖維的食物或嚼口香糖等都有利于減輕口臭。
